卵巣予備能検査（ＡＭＨ検査）について

AMH検査とは、卵巣内の卵子が血液中に出すアンチミュラー管ホルモンを測定することにより、卵巣内の卵子があとどれくらいあるかを推測するための検査です。卵子は、胎児の時に卵巣内に出現し、一定の数から増えることは一切なく、生まれてから歳を重ねるごとにどんどん減少していきます。だいたい毎月１０００個くらいずつ自然に減少していくといわれており、そして卵巣内に卵子がほとんどなくなってくると、閉経となります。つまり、一般的には、加齢とともに卵子の数も減るので、AMHも低くなっていく傾向がみられますが、AMH値には非常に個人差があります。実年齢が２０歳代の方でも、AMH値は４０歳代の方と同等の場合もあります。このことから、AMH検査は卵巣年齢検査ともいえます。

卵子の減少に影響するのは、卵巣の手術、子宮内膜症、喫煙などの後天的な要因もありますが、生まれつき同年代の方よりAMH値が低い方もいらっしゃいます。そのような方の場合、実年齢が２０歳代、３０歳代でも閉経する方は、数多くみられます。AMH値が低く、早く閉経する可能性がある場合には、妊娠できる期間が短くなる傾向がみられます。但し、AMH値は卵子の質には直接影響しないので、低値だと妊娠しないというわけではありません。AMHが低値で、妊娠できる期間は短くても、質のいい卵子があれば、妊娠する可能性は十分にあります。

当院を受診される患者さまには、みなさんの卵巣年齢を把握するためにAMH検査を行っていきます。
その他の方にも妊娠を希望される可能性があるのであれば、早い段階での卵巣年齢の把握をおすすめします。

子宮鏡検査について

体外受精―胚移植において、着床はとても重要な過程のひとつです。
着床するためには子宮内の状態がとても重要です。子宮内の状態は普段よく行う超音波検査などではあまり判断できません。「子宮内に3～5mm程度のポリープや筋腫がある」「子宮の外側の筋腫でも子宮内への圧迫があり子宮内の形が変わってしまっている」「生まれつき子宮が特殊な形をしている」などの場合は着床しにくい状態であり、その結果妊娠率が低下します。この子宮内の状態を確認するのが子宮鏡検査です。
子宮鏡は3mmのごく細い内視鏡で、この内視鏡で子宮内の状態を観察します。検査中は子宮内の状態を医師が説明しながら、患者さま自身も子宮内の状態をモニターで同時に確認することができます。検査は1～2分の短時間で終了し、麻酔や検査前の処置なども必要なく、基本的に「見るだけ」なので疼痛などはほとんどありません。非常に簡便な検査ですが、着床障害の原因を探るのにとても重要な検査です。
もしも検査で子宮内にポリープや筋腫が確認された場合や、外側の子宮筋腫の子宮内へ圧迫があると判断された場合には、手術によりそれを取り除く必要が出てきます。妊娠を早期に希望される場合、半年程度タイミングを取って妊娠が成立しない場合、着床障害が疑われる場合には子宮鏡検査をすることをお勧めします。

ERPeak（子宮内膜受容能）検査について-先進医療-

基本的にはERA検査と同様の目的の検査で、ERA検査の後発検査となります。
“着床の窓”に関する発現遺伝子を解析することで、時期がずれていないかを調べる検査です。
ERAが236個の発現遺伝子を解析するのに対し、ERPeakは “着床の窓”にさらに深く関係する遺伝子を48個にしぼって解析します。
解析遺伝子が少ない分、ノイズが少なくなっています。つまりは診断精度向上が期待でき、再検査率が低いとされています。
また、ERA検査よりも少量の内膜組織で判定することができ、採取時の痛みや出血などの負担を減らすことができます。